云南省陆良县纪检监察委员会加强对医药领域回扣、红包等问题的监督，严格调查药品和医疗器械采购腐败背后的潜规则、商业贿赂和不正之风。图为近日，县纪检监察干部在县人民医院对药品采购情况进行了监督检查。陈存柱 摄
有关部门再次针对群众长期反映的药价虚高顽疾。
412月12日，财政部发布会计信息质量检查公告，对19家制药企业进行行政处罚，其中2家为A恒瑞医药在上市公司中一度位居医药板块市值榜首。
药价虚高的根源是什么？如何化解？如何更好地发挥财会监督作用？
医药企业竭尽全力套取资金，倒腾高额销售推广费用，塞进医药代理口袋
412月12日下午，财政部和国家医疗保险局首次联合执法执法的成果开始显现。财政部监督评价局二级检查员刘峰从三个方面总结道：经检查，发现药品价格虚高的原因，制药企业销售黄金，提高价格，确保药品集中采购等重大改革的顺利进行。”
黄金销售是指制药企业为获得交易机会或竞争优势而给予处方医生、药品决策权和影响力的人员回扣的不当行为。制药企业在制定药品招标价格时，自然会计算这部分商业贿赂的成本。
在受罚企业中，上市公司恒瑞制药和步长制药直接点名，上市公司上海制药公司4家企业和华润39、复星制药公司1家企业均被通知。此外，法国赛诺菲和德国默克全球制药巨头的下属企业也受到了惩罚，包括跨国制药公司的下属企业。
受罚的19家药企中，华润三九子公司深圳华润三九医药贸易有限公司三家违规金额超过1亿元1.64江苏豪森药业集团有限公司超过1亿元1.5江苏万邦医药营销有限公司1.4亿元。
《中华人民共和国会计法》第九条明确规定：各单位必须根据实际经济业务事项进行会计核算，填写会计凭证，登记会计账簿，编制财务会计报告。任何单位不得以虚假的经济业务事项或数据进行会计核算。受罚的制药企业基本上违反了这一规定。
记者梳理了财政部公布的行政处罚，发现问题主要集中在以下几类:
一是体外使用虚开发票和票据。例如，北京成诺美迪科技有限公司使用无关人员的机票和发票进行报销和收取，涉及金额91.51万元。通化玉盛药业有限公司以虚假发票列支业务推广费，涉及金额170万元。
第二，从虚构的业务事项中获取资金。虚构的业务事项集中在学术讨论、经验交流、市场研究、咨询等方面，但往往存在漏洞。例如，2018年赛诺菲（北京）制药有限公司在医学领域的学术讨论或经验交流会议费1.491亿元，参会相关医生表示，会议不真实或未参加会议，涉及金额93.82万元。
第三，其他会计问题，如账簿设置不规范。例如，礼来（上海）管理有限公司使用电子计算机进行会计核算，未按照国家统一会计制度的规定设置总账、明细账等会计账簿。
制药公司尽最大努力利用制药推广公司获取资金，倒高销售推广费用，只是为了插入制药代理的口袋。例如，江苏万邦制药营销有限公司于2018年支付个人代理销售推广费1.41亿元，凭证发票由与公司无实质性业务交易的第三方公司开具。山东步长制药有限公司以咨询费和营销费的名义向制药推广公司支付资金5122.39一万元，然后由医药推广公司转让给公司的代理商。
药企销售成本异常高，助长了药价虚高的风
制药公司的簿记簿始于两年前。以康美制药涉嫌财务数据欺诈、步长制药等领先制药公司因销售成本高而经常被中国证监会询问为信号，财税部门的制药行业整开始。
2019年6月4日，财政部宣布开展2019年度医药行业会计信息质量检查工作，共涉及77家医药企业。
财政部强调，检查是对医疗销售环节的渗透监督，将延伸对相关企业及相关销售、代理、广告、咨询等机构的检查，必要时对医疗机构进行检查。这意味着检查将以这些企业为中心，辐射整个制药行业的生产、流通和使用。
据财政部相关负责人介绍，受疫情影响，行政处罚结果公布时间从去年延长至今年。医药企业检查由14个监管局和31个财政厅(局)共同完成，由财政部相关监管局检查的医药企业公开，其他省份的处罚仍在进行中。检查中发现的其他违法违规行为，移送主管部门处理。
专家指出，财政部和国家医疗保险局的联合检查是从会计信息质量检查的角度帮助医疗改革、提高人民满意度和收益的行动。检查对制药企业的违规行为起到了威慑作用，也发出了加强会计监督的信号。
事实上，制药企业销售成本高、研发投资不足一直是行业普遍存在的问题，销售成本异常高也是制药行业的雷区。
20192018年5月12日，步长制药接受了上海证券交易所的询问。根据年度报告，步长制药2018年的销售费用80.36亿元，占营业收入比例为59%，高于行业平均水平。其中，市场、学术推广费及咨询费74.861亿元，占90%以上。根据回复，步长制药销售费用占市场活动费用的近40%。
有专家指出，即使企业的书面财务很漂亮，也可能存在报表欺诈。有些费用在财务上是合理的，但在业务上是不合理的。药品的实际成本是这样的。
由于职能分割，懂审计和财务的人可能不了解药品的业务流程，医保局懂药品，财政部懂财务，两者的结合可以更好地彻底地调查问题。
了解不同类型药企的成本，被视为挤出药价水分的准备。吉林大学教授朱勋认为，检查不仅可以规范企业的销售行为，而且可以更好地促进药品降价，挖掘医疗保险库存空间，降低不合理的成本，同时了解企业的成本和利润。
切断医药腐败链，急需系统整顿带金销售
410月10日，中央纪检监察委员会国家监察委员会网站发布消息：江西永昌药业有限公司法定代表人戴龙勇涉嫌贿赂犯罪。目前，他已接受江西省监察委员会的监督调查，并已采取留置措施。3月23日，云南省纪检监察委员会网站发布消息：昆明天天天新药业有限公司原法定代表人杨守军、云南医药有限公司营销总监何燕等人因涉及云南阜外心血管医院前副院长马林昆严重违纪违法案件而被留置。
医药行业参与贿赂案件并不少见。长期以来，药品销售商和个别医院领导和医务人员的利益一直深入参与，重销售、轻研发已成为许多制药企业的慢性病。2020年，西南一家知名制药公司的销售费用达到了37.95研发费用仅为1亿元1.811亿元。财政部通报检查结果，黄金销售成为关键词。
数据显示，我国约80%的药品通过医院渠道销售。从生产企业到患者，小药品需要经过公立医院药品采购的许多环节。制药企业向招标机构、医院负责人、医疗代表、医生支付的费用最终将叠加在药品的价格上。
无论是销售成本过高，还是成本和收入数据欺诈，背后都指向制药行业的黄金销售模式。这些中间成本转移到药品价格上，是药品价格虚高的直接驱动力，最终损失的是国家医疗保险基金和患者。
究其深层次原因，专家表示:一方面是供同质化竞争过于激烈。如果你想扩大销售，你只能从市场营销开始。最快的方法是给予回扣。另一方面，在使用方面，对医生的回扣处罚仍然不够严厉，收入结构也成为一个问题。
据中国制药企业管理协会估计，目前中国约有数百万医疗代表。药品涉及人民的生命、健康和安全。作为连接医生、医院和制药厂的纽带，医疗代表不仅需要监督他们的职业行为。如果允许他们使用各种不正当的手段为药物寻求医院的门票，它必然会违背建立这个职业的初衷。为了获得丰厚的定向回扣，一些无法抗拒诱惑的医务人员可能会通过多开药、贵药、指定药等违背医学道德的方式牟利。
回扣是桌子下面的东西，但可能会影响桌子上的东西。切断医疗腐败链，遏制医疗费用不合理、过快的增长，是当前的重中之重。
医疗价格和招聘信用评估制度亮剑，首例严重失信涉及的药品暂停挂网交易
412月12日，浙江省药品设备采购中心发布了《关于医疗价格和招标破坏信任等级评估结果的通知》，披露了一家制药上市公司的大量商业贿赂，将企业破坏信任等级评定为严重，暂停省内在线交易。作为中国第一个信用评估达到严重水平的治理案例，标志着信用评估体系开始发挥实质性作用。
据报道，浙江省还按程序对其他有回扣问题的制药企业进行了信用评估，一些制药企业采取了主动降价等措施来修复信用。鉴于近期曝光的制药企业销售成本异常高、成本不真实等违反诚信管理、公平定价的问题，国家医疗保险局将继续研究和完善信用评价体系，加强威慑作用，促进制药企业按照公平、合理、诚信、价格原则，坚决维护人民的利益。
处罚显示，19家企业被处以3万元至5万元的行政处罚。虽然涉及的金额高达1亿元，但现行法律最高处罚金额为5万元。处罚标准底线较低是财政部执法面临的困境，会计法正在加强修订。
国家医疗保险局也面临着同样的困境。国家医疗保险局价格招聘司相关负责人表示，制药企业往往对回扣罚款不敏感。因此，国家医疗保险局建立了医疗价格和招聘信用评估制度，情节严重的企业将失去进入集中采购市场的机会，产生强大的威慑作用。
前三批112种药品的平均价格降低了54%。下一步，采购类别将推广到耗材和中成药中，未来将考虑纳入大型医疗设备。近日，国家卫生健康委体育改革司副司长杨志光介绍了药品带量采购的推广方向。
药品招标采购在中国已有近20年的历史，但在以往的招标采购中存在一些缺点。国家医疗保险局医疗价格与招标采购指导中心专家组组长张明认为，一是量价脱钩，一般只招价无量，药品价格难以明显下降。二是质量不均衡，药品生产企业集中度不高，销售成本高，研发投资少，仿制药质量参差不齐。第三，竞争不足，采购水平低，实力分散，议价谈判能力不足。第四，缺乏协调，各方面的联系不到位，药品出厂价格到最进入医院的价格，中间有很多虚高部分。
张明表示，批量采购可以发挥市场作用，净化流通环境，促进药品价格回归合理范围。降价效果可以说是非常显著的。预计每年将节省670亿元的药品费用，加上当地和其他成交量，每年将节省1000多亿元的资金。截至2020年底，实际药品采购量已达到协议采购量2.4它不仅减轻了群众的负担，而且有利于引导企业改变营销模式，促进制药行业的高质量发展。
上海市食品药品安全研究会会长唐民浩指出，未来市场必须是大浪淘沙，淘汰不合规、没有创新意识甚至靠红包开拓市场的药企。
促进会计监督与纪律检查监督的整合、协调和协调，坚决纠正医疗领域的腐败
第十九届中央纪律检查委员会第四届全体会议首次将会计监督、审计监督、统计监督纳入党和国家监督制度，提出完善党和国家监督制度。以党内监督为主导，促进全国人大监督、民主监督、行政监督、司法监督、审计监督、会计监督、统计监督、群众监督、舆论监督有机整合、相互协调。第十九届中央纪律检查委员会第五届全体会议指出，充分发挥党内监督的政治主导作用，将监督纳入区域治理、部门治理、行业治理、基层治理和单位治理。
经济活动产生会计信息，反映和记录所有经济活动。严格的会计监督不仅是微观单位科学治理的必要条件，也是加强国家治理和维护财务秩序的必要手段。
历史和现实表明，会计监督是必不可少的，做好会计监督不仅是完善党和国家监督体系，提高国家治理体系和治理能力现代化的客观需要，而且建立全面规范透明、标准科学、约束预算体系，确保党的财务工作政策和决策部署的内部要求。财政部山东省监督局党委书记、主任王振东认为。
作为党和国家监督制度的重要组成部分，预防和揭露腐败，增强国家治理制度的免疫力是其应有的责任。及时移送纪检监察机关处理会计监督中发现的违纪线索，配合纪检监察机关开展会计监督问责，是会计监督加强与纪检监察合作的应有意义。
财政部宁夏监察局党组成员、纪检组长、副局长张学平认为，会计监督正在加强党
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